难治性鼻鼻窦炎可治愈性临床观察
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就难治性鼻-鼻窦炎而言,难以治愈≠不可治愈。目前,随着手术操作和综合治疗从系统完整,到合理完善,已经使包括最为棘手的息肉型鼻-鼻窦炎在内的越来越多的难治性鼻-鼻窦炎得以治愈。换言之,在未能看到最终治愈结果之前,既不可轻言不能治愈,更不可轻言放弃治疗。
由于很多情况下,人们不仅很难在短期内获得慢性鼻-鼻窦炎的彻底治愈,而且在停止治疗后,被“治愈”或业已有效控制的炎症,仍会反复发作,迁延不愈,于是便想知道什么样的鼻窦炎难以治愈。当然,也就有了来自不同时期,不同国家,不同专家的难治性鼻-鼻窦炎的诊断标准。问题的关键不是设定怎样的诊断标准,而是人们为什么要设定这样的标准。在回答这一问题之前,先来看看这些诊断标准的由来和具体内容。最早见诸文献,提出这一问题的是在年,之后,这一问题长期困扰着人们,直到年的EPOS,以及年的中国,依然在纠结这一问题。事实上,不仅下面这些纳入观察的病例,获得治愈的时间都在1年以上,均属于难治性鼻-鼻窦炎,而且,即便是那些貌似容易治愈的慢性鼻-鼻窦炎,达到严格意义上的治愈标准的时间,也很难少于半年。
30多年前,一个“挖井”的高考作文命题,令人至今记忆犹新。“挖井”的哲理旨在告诉人们:不是地下没有水,而是人们挖的不够深。其实,慢性鼻-鼻窦炎能否治愈问题,也包含着同样的哲理。所不同的是,这只是慢性鼻-鼻窦炎能否治愈的关键问题之一,而非全部。尽管如此,未能认识到这一问题的重要性,已经和正在影响着慢性鼻-鼻窦炎的总体疗效。
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