胃肠镜
医院胃肠镜中心今日又查出一例胃部癌前病变,这已经是最近两个月以来,胃肠镜检查出的第17例癌症了,胃肠中心负责人孙小伟主任说,胃镜仍然是胃癌筛查的金标准,对于高危人群如家族胃癌史、幽门螺旋杆菌感染者、胃部有癌前疾病如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等的患者,一定要定期做胃镜检查。
消化道肿瘤
不少人谈胃癌色变。然而,早期胃癌5年存活率高达九成以上,通过微创手术可精准治疗,达到根治效果。因此,提高筛查认识,早发现,早治疗,至关重要。安徽省胃癌是排肿瘤发病率第一名。
根据相关数据统计,截至年,中国癌症发病人数占全球的22%,其中胃癌、食管癌、结直肠癌分别居第2、4、5位,几乎占所有肿瘤的一半。随着我国人民饮食结构和生活习惯的改变,消化道肿瘤发病率呈逐年上升趋势。
安徽省的情况也大体相当,年底安徽省疾病预防控制中心发布了我省第一份肿瘤登记年报。根据年报,从发病率看,胃癌居第一位。
男性发病率从高到低为胃癌、肺癌、食管癌、肝癌和结直肠癌;女性发病率从高到低为胃癌、肺癌、乳腺癌、食管癌和结直肠癌。无论男女,发病率前五位中绝大多数都是消化道肿瘤。
目前消化道肿瘤的发病原因尚不明确,除了地域环境和饮食习惯和遗传因素外,现在出现了明显的年轻化的趋势。孙主任介绍,具体来说,三类人群更要引起重视:
高危人群
一是高危地区的人群,主要是和日常的生活习性相关的,比如食管癌在华北地区呈高发趋势,在我省也存在明显的地域性差别,我省以大别山区、六安、安庆、阜阳较为常见。高发的原因主要是饮食等因素,如吃得比较烫、常吃腌制泡菜等。
胃癌发病西北与东部沿海地区发病率比南方明显偏高。我省比如庐江、肥东、无为等地区居民爱吃腌货,胃癌发病率相对要高于周边地区。因为腌制的咸鱼、咸鸭、咸肉中含有大量的亚硝酸盐等致癌物。
二是有家族性消化道疾病的人群,比如父母亲有一方面患有消化道癌,后代就属于高危人群,表现最为明显的是家族性结肠息肉病。
三是有慢性疾病背景的人群,比如有重度萎缩性胃炎的患者,结肠里有息肉,常出现吐酸水、打饱嗝等胃部不舒服的情况,或者有胃溃疡、慢性胃病、曾经做过胃切除手术的患者。
胃镜是胃癌筛查的金标准
早期胃癌患者占比仅一成左右,近九成患者确诊时已是进展期甚至是晚期,生存率比较低。孙主任介绍,早期胃癌症状不明显难以察觉警示信号,因此要有规范化的筛查手段。
“大便潜血筛查是简易方法,基因筛查比较适合高危人群,肿瘤标记物检测敏感性不高,因此胃癌筛查金标准仍然是胃镜,其他手段难以轻易取代。”孙主任说,通过胃镜检查可肉眼观察肿瘤组织,并取活组织进行病理检查,其中超声胃镜可了解肿瘤侵犯程度,如侵犯胃壁的深度、周围淋巴结是否肿大或者转移。
目前,有无痛下的高清电子胃镜、超声、放大、染色胃镜等筛查方法可提高早期诊断率,如有怀疑,医院进行检查。
50岁以上建议都做胃镜检查
哪些人是胃癌发病的高危人群呢?一般人群做胃镜检查的频率应该是多少年一次呢?
孙主任介绍,长期食用熏烤、腌制食品人群中胃远端癌发病率高,吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高。
对于普通人群来说,50岁以上的人士建议做一次胃镜检查;如果胃部已出现不舒服、上腹胀痛、食欲下降、消瘦、大便黑色等症状,应在医生指导下及早行胃镜检查,如无特殊发现,以后每2~3年再行检查。
早期胃癌微创手术精准治疗可根治。
4大类高危人群
一、有胃癌家族史。
二、幽门螺旋杆菌感染者:幽门螺杆菌(Hp)能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌。
三、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者。胃部分切除术后仅剩残胃的,5年后患胃癌风险明显加大,要提高警惕。
四、饮食喜欢高盐、腌制,吸烟、重度饮酒人群。
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