2.阿斯匹林耐受不良和widal三联症
3.呼吸道粘膜先天性异常这类疾病包括囊性纤维化和不动纤毛综合征其中囊性纤维化患者并发筛窦息肉者较多儿童患者息肉发生率为7%～28%(schwachman,1962;schramm,1980),有报告成人患者可达48%(di sant''agnese等,1979)囊性纤维化为遗传病,主要发生在白种人,北美与欧洲人较多见,亚洲人极少该病主要累及腺体粘液分泌细胞,可使其分泌旺盛,分泌物粘稠,因而病人呼吸道常被大量粘稠的分泌物阻塞而导致反复感染、肺炎、肺脓肿或支气管扩张、肺纤维化等儿童患者汗液内钠、氯含量高于正常3～4倍是其特点,成人则可发现十二指肠液缺乏胰蛋白酶
1.支气管哮喘大量临床资料统计发现,筛窦息肉患者有较高哮喘发病率moleney等(1977)综合文献发病率为2.9%～72%,而哮喘患者有筛窦息肉者为23%～42%最近j?ntt-alanko(1989)在85名筛窦息肉患者中发现34人患哮喘(40%)最早注意到筛窦息肉与哮喘有关的是voltolini(1871),以后vander veer(1920)报告筛窦息肉手术可加重哮喘状态,随即引起人们对二者关系的重视,但确切机制不清robison(1962)在研究中发现,用气囊压迫上颌窦粘膜可诱发哮喘发作,故认为鼻肺反射参与这一机制二者组织学改变类似,均为粘膜水肿和嗜酸细胞浸润
由于鼻粘膜是整个呼吸道粘膜的一部分,而且鼻与气道之间存在鼻肺反射,故鼻粘膜病变可借助某种机制与呼吸道其他疾病相关联
少数巨大息肉尚可引起侵袭性并发症生长较快、体积巨大的息肉,可借助其机械性挤压破坏鼻窦窦壁或鼻腔顶壁,继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等如kaufman等(1989)报告一例筛窦息肉充满鼻腔,并通过蝶窦进入颅内脑下垂体窝和脑底池,也侵犯眼眶,同时压迫海绵窦患者表现为眼肌麻痹、眼球突出和视野损失
4.高血压病 granstrom(1990)调查了224名筛窦息肉患者,发现其中78名(34.7%)患有高血压,这类患者筛窦息肉病史均在10年以上该氏认为,就像睡眠呼吸困难综合征一样,筛窦息肉引起的长期息塞可促发高血压
患者就诊时多有较长时间的鼻病病史起初感觉鼻内似有擤不出的鼻涕,系鼻腔上半部被息肉堵塞所致夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸,久而久之可继发慢性咽炎鼻塞多为持续性,血管收缩剂滴鼻无明显疗效,这是因为鼻肉很少有血管分布的缘故又由于息肉无神经分布,故患者很少很喷嚏但若鼻粘膜有变态反应性炎症时,也可出现喷嚏、清涕等症状筛窦息肉病时的分泌物多为浆粘液性,若并发感染可有脓性分泌物继续生长变大的息肉不仅使鼻塞明显加重,且可引起头昏或头痛,可能为鼻窦受累的缘故鼻窦受累可有两种情况:一是源于筛窦息肉的同一病变,一是息肉阻碍鼻窦引流的继发性病变前者是鼻窦粘膜增生性不肿肥厚,即所谓增生性鼻窦炎,筛窦息肉并发鼻窦炎多属此种抗生素对此类鼻窦炎无效,皮质类固醇制剂则可对其有不同程度的改善后者继发感染可并发化脓性鼻窦炎筛窦息肉病人多有嗅觉减退以至缺失巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部,尚可引起听力下降等耳部症状,系耳咽管咽口受压所致
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