病理诊断：D脊索瘤
诊断要点：
§好发于颅底中线区，最多见于斜坡和鞍区，少部分可位于岩尖或蝶窦；
§生长缓慢；
§CT表现为混杂密度软组织肿块，伴不同程度溶骨性骨质破坏，并可见散在不规则斑片状高密度影（钙化或骨质破坏的残片），增强后不均匀强化；
§MRT1WI呈不均匀等低信号、T2WI呈不均匀高信号，增强后不均匀强化；广泛浸润者可合并出血、囊变、骨质破坏及钙化，表现为混杂信号。
鉴别诊断：
1.软骨瘤：
§好发于青少年，男多于女；
§生长缓慢，无特异症状；
§少见良性骨肿瘤；
§常见于筛窦、蝶窦及鼻中隔；
§CT表现为球形或结节状或不规则形、混杂密度软组织肿块影，边界清楚，其内可见多发钙化或部分囊变；
§MRI信号不均，T1WI呈低或等信号，T2WI为中等信号，不均匀强化；
§术后易复发，易发生恶变。
2.软骨肉瘤
§头颈部少见的恶性肿瘤；肿块多发生于岩枕裂或鞍旁；
§形态不规则；
§边界不清楚；
§密度不均匀，CT上密度混杂，可见不规则形钙化；
§MRT1WI呈低或等信号，T2WI呈高信号，信号不均，中到高度强化，典型者边缘和间隔强化
§邻近骨质破坏，侵犯周围结构。
3.鼻咽鳞癌
§鼻咽部较常见的恶性肿瘤，好发于中老年男性；
§表现为鼻咽部不规则形软组织肿块伴颅底骨质破坏，边界不清，密度不均；
§鼻咽粘膜常被破坏而不完整；
§肿块内可有液化坏死，但一般不伴有钙化；
§常伴颈部淋巴结肿大或转移。
4.鼻咽腺样囊性癌
§好发于中老年女性，病史稍长；
§肿块以膨胀性生长为主，可伴相邻骨质破坏，但常见为邻近骨质破坏与骨质膨胀性改变同时存在；
§肿块密度或信号不均匀，但一般不伴有钙化；
§肿块有沿颅底自然孔道生长、蔓延的趋势。
5.淋巴瘤
§多为咽淋巴环弥漫性增厚；
§骨质破坏轻；
§不伴钙化；
§密度或信号较均匀，增强后轻度强化；
§多伴有双侧颈部淋巴结肿大。
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