狄仁杰
元芳啊，我有件事情想和你说一说。我最近感鼻部不适，医院，医院的医生说我最近得了慢性鼻窦炎，你怎么看？
元芳
大人，我觉得此事必有蹊跷。大人对鼻子和鼻窦炎有了解吗？
狄仁杰
不甚了解，你可否向我等说上一说？
元芳
那我就和大人与各位吃瓜群众说一说鼻子和鼻窦炎。鼻是人体重要的呼吸、嗅觉器官，人为的分成了外鼻、鼻腔与鼻窦三个部分。外鼻的形状随着种族的不同而有相对的差异，对人的容貌有着十分重要的影响，大人对于外鼻对容貌的影响必是十分的了解了。
狄仁杰
元芳
鼻窦是鼻腔周围颅面骨中的一些含气空腔，左右成对，共有四对，分别称为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
狄仁杰
你这鼻窦讲的位置我不甚明白，可否画一幅图给我等看看？
元芳
好的，马上开始画
狄仁杰
你真是一位灵魂画手，鼻窦的精髓都被你画出来了。
元芳
大人过奖了。此外，鼻腔主要有呼吸、嗅觉功能，外界空气经过鼻腔处理后，才适合人体的生理需求。大人鼻部不适已经有多久了？鼻腔内有何不适？
狄仁杰
有三四个月了，感觉鼻塞，粘液性的浓涕，闻东西感觉没气味，整个头和脸都有闷胀沉重感。
元芳
大人，根据现在的指南诊断显示，大人的症状持续超过了12周，且主要症状：鼻塞、粘液性鼻涕大人都有。次要症状嗅觉减退、头面部沉闷感也出现了。按指南所说慢性鼻窦炎症状需持续超过12周，上述四种症状必须有两种以上，其中主要症状必居其一。大人四种症状均有，时间较长，想必大人是得了慢性鼻窦炎，医院门诊时是否做了检查？
狄仁杰
有做有做，医生给我鼻内喷了两种不知是何物的液体，让我在一旁等待了几分钟才给我看的。
元芳
医生想必是给你喷了麻黄碱与丁卡因，可收缩大人鼻腔内的粘膜以及进行鼻粘膜的表面麻醉，方便医生进行前鼻镜或鼻内镜检查，减轻大人在检查时的不适感，大人可大大放心。医生用前鼻镜或鼻内镜给大人检查时是否有说中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物？
狄仁杰
有的有的，医生说我这是慢性鼻窦炎的典型体征。我还拍了一张自己的分泌物图片，元芳，我给你看看。
然后让我做了鼻窦CT，说CT检查是诊断鼻窦炎最直接和准确的的方法。然后确诊我患了慢性鼻窦炎。元芳，你可了解慢性鼻窦炎该如何治疗？
元芳
大人，根据指南的建议，几乎所有慢性鼻窦炎伴息肉者都要采用手术治疗，而不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎则需要先进行至少三个月的药物治疗，无效者才选择手术治疗。大人只患有慢性鼻窦炎而不伴有鼻息肉，可先进行保守治疗，后保守治疗失败可做手术治疗。
大人患了鼻窦炎，定要重视。医院治疗，不可耽误了病情。
狄仁杰
元芳，经过这件事，我还有件事想对你说……
元芳
大人，让我们听一首歌吧。别胡思乱想，对病情不好。
作者简介：陈福海，武汉大学第二临床学院耳鼻咽喉头颈外科学级硕士研究生。
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编辑：郭熠程审核：刘晨
