近日我科收治一位因挤“痘痘”引起的化脓性脑膜炎患者，希望能以此文为科普，望有此种习惯的人群引以为戒。
患者XX，女，27岁，已婚，因“发热、头痛11小时，意识障碍6小时”于-04-17，23：05入院。
该患者缘于-04-17,11时许无明显诱因出现头痛,程度剧烈,伴发热、畏冷,自行测得最高体温达39.4℃,至当日17时许出现意识障碍,烦躁不安,小便失禁,就诊于南安市XX医院,予对症处理后转诊我院急诊科,急诊遂拟“发热、意识不清待查”收入住院。年幼时曾有“脑膜炎”病史，具体不详。
入科时查体：体温:39.3，P:次/分。呼吸:20次/分。血压：/80mmHg。双肺听诊呼吸音清晰、未闻及干湿性啰音，心律，心音正常，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及,肠鸣音正常；神经系统查体：意识呈朦胧状,躁动,查体不合作,双侧瞳孔等圆等大,直径约3.0mm,对光反射正常，四肢肌力检查不配合,四肢自主活动有力,四肢肌张力正常,双侧腱反射正常,双侧病理征阴性。颈抵抗、Brudzinski征(-)、Kerning征(-)。
辅助检查结果：血常规：白细胞计数32.42*10^9/L↑、粒细胞百分比92.64%↑。生化全套、凝血四项：大致正常；降钙素原21.ng/ml↑。血沉40.0mm/h↑。C反应蛋白.19mg/L↑。
输血前四项：阴性；脑脊液常规:白细胞计数.00*10^6/L、单核细胞8%,
多核细胞92%;
脑脊液生化:脑脊液蛋白2.05g/L↑、氯.70mmol/L↓、葡萄糖1.70mmol/L↓、乳酸脱氢酶59.2U/L↑;墨汁染色未见酵母样孢子，脑脊液细菌培养：阴性。心电图：正常。头颅CT、肺部CT提示：未见明显异常；
头颅MRI平扫:
1,左侧额叶异常信号影,考虑脱髓鞘病变；
2、双侧上颌窦及筛窦炎；(轻度)；
3、双下鼻甲肥大。
入院诊断：化脓性脑膜炎。入院后给予：头孢他啶抗感染、降颅压、补液支持等治疗；患者意识逐渐恢复清楚，头痛消失，体温恢复正常,复查腰穿提示脑脊液细胞数白细胞计数82.00*10^6/L，脑脊液生化大致正常,血常规正常,予继续巩固治疗，最终病愈出院。
患者清醒后经询问病史，患者平素体质健康，发病前1周出现鼻尖部痤疮，即“青春痘”，爱美的她反复挤压这粒小痘痘，并出现局部感染伴脓包形成，但她仍未进行正规治疗，仍喜欢自行将脓包里的脓液挤出，如此反复，最终出现了严重的并发症，即此次住院治疗的罪魁祸首。因为口腔颌面部的血管丰富，构成深、浅两个静脉网，互相吻合，但没有静脉瓣，血液既可以向心回流，也可离心反流。因此，面部尤其是两侧口角至鼻根部位，即被医学上称之为"危险三角区"，在这个部位发生感染(如疖、痈等)后，若随意搔抓、挤压、挑破、热敷及意外损伤等，都可导致炎症迅速扩散。因为挤压疖、痈时，可使脓液和静脉内细菌进入颅内海绵窦，最终引起严重的脑膜炎，严重时可危及生命。
“危险三角”是指两侧口角至鼻根连线所围成的三角区。
这个三角区为何危险呢?
首先,从局部解剖来看,通常普通的静脉内分布着无数的瓣膜,瓣膜好比闸门,只允许血流朝一定方向顺流,阻止血液逆流。而危险三角内的静脉没有瓣膜,因此该区域的血液可以逆流到头颅以内。其次,危险三角的静脉走行在面部肌肉中,当肌肉收缩时,也可使血液返流至颅内。第三,危险三角部位含有丰富的皮脂腺和毛囊,是疖、痈的好发部位。正因如此,在这个部位发生疖肿,如果处理不当,容易造成严重的后果,甚至死亡。临床上由此导致的惨痛教训很多,因此以”危险三角”之名来提醒人们高度注意。
王双虎赞赏
