肺结节是肺癌吗？怎么预防肺癌？体检检查出来肺结节要动手术吗？......关于肺癌和肺结节的问题，今天我们邀请胡庆余堂名医馆主治中医师郑彧涵医生，来给大家答疑解惑。
#01
关于肺癌
根据全国登记检测点上报数据显示：我国每年新发癌症病例约.9万例发病率接近世界平均水平；前五位主要癌症为肺癌，结直肠癌，肝癌和乳腺癌。我国每年癌症死亡约.8万例,死亡率高于世界平均水平；前五位主要癌症死亡原因为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌。
作为我国的第一大癌“肺癌”，发现往往是中晚期，主要是因为早期的肺癌基本上没有明显的症状，肺部的容积较大，所以压迫症状不明显。
肺癌的症状，主要是由于肿瘤的压迫和侵犯造成的。
待肿瘤长到一定程度，即已经进入中期、晚期的时候才会表现出明显的症状，此时肿瘤压迫了肺、气管等器官，患者才会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至呼吸困难等临床反应。#02
应对肺结节
随着CT检查的普及，发现肺部结节的患者非常普遍，产生了一些焦虑情绪，怎么积极应对，应该好好说一下。
首先不用“谈结色变”。
其实肺结节大部分都是良性的，肺结节中的不典型腺瘤样增生属于“癌前病变”。
“癌前病变”发展到癌症，一般需要几年甚至数十年时间，在身体出现“癌前病变”时，如果我们懂得“刹车”，及时干预可以很大程度避免癌症发生。肺结节的种类结节越大，恶性的可能性也越大。肺结节可以根据密度的不同分为三类：
（1）肺实性结节：
a、肺癌高危结节：直径1.5cm或者直径0.8-1.5cm且表现出恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等）
b、肺癌中危结节：直径0.5-1.0cm且无明显恶性CT征象
c、肺癌低危结节：直径0.5cm
（2）肺部分实性结节：
a、肺癌高危结节：直径≥0.8cm
b、肺癌中危结节：直径0.8cm
（3）肺磨玻璃结节：
a、肺癌中危结节：直径≥0.5cm
b、肺癌低危结节：直径0.5cm
主要干预方法??检查：一年做一次低剂量螺旋CT筛查早期肺癌。
??戒烟：吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍，而戒烟可明显降低肺癌发生率。
??注意室内通风：防室内微小环境空气污染，要注意保持室内通风，改善室内空气质量。
??减少厨房油烟：烹饪尽量减少油炸、煎炒。炒菜前要开窗户、开抽油烟机，炒菜后抽油烟机要再开5-10分钟。
重视治疗特别提出一点，有了肺部结节不论大小如何，都应当重视并积极应对，而不是一味等待观察，适时服用中药积极治疗原发疾病并提高免疫机能，就能良好预防转化。一些炎性的结节经过治疗是可以消失的。
01针对低危结节
建议阶段性服用中药，以清肺化痰祛瘀行滞，尽可能消除炎性病变和淤积痰湿，这个时期有些结节是可以清除的，即便服药后结节没有消除，至少于稳定军心，清除焦虑，控制进展有益。再配合其他干预方案，就相对安全了。▲病例一案例图
病例一
患者女，55岁，年9月来诊，肺部恶性肿瘤术后3年余。因复查出肺部有新增4mm左右结节而考虑是否为复发转移而焦虑不安。首先安抚其心情，再以化痰祛瘀润燥清火法治疗三个月后，结节消失。
02针对中危结节
建议按季服用中药抗进展，即选择每年春夏之交（3至6月）、秋冬之交（9至12月）天气转变波动比较频繁的时机，各按辨证用药三个月，并可以一同治疗其他伴随疾病，必须提出的是，这个阶段的结节，比较难消除了，控制和有效阻断进展是目的。▲病例二案例图
病例二
患者男，54岁，年8月来诊，PET/CT显示肺部多发结节，最大近1.0cm，小的约0.4cm，尚幸无其他特异指征。癌胚抗原25.16（正常0—5）（7.21日检查）。并有升结肠管状腺瘤伴上皮内瘤变低级别。经中药辨证论治两月，癌胚抗原降低至8.98（10.02检查），满心欢喜。继续按季用药，情况稳定无进展。
03针对高危结节
首先建议中西医综合治疗，能手术尽量先手术再根据情况做抗复发转移治疗。当然有一些年龄较大或患者意愿非常明确，一定要选择中西医药综合姑息治疗带瘤生存的，以中医药辨证论治为纲结合适宜的控制性西药来控制肿瘤进展，达到带病良好长期生存状态，也是有成功的先例。▲病例三案例图
病例三
患者男，70岁来诊（），每年一次的CT报告毋庸置疑，1.35*1.22cm，毛刺征，胸膜凹陷征，周围毛玻璃样。基本就是恶性肿瘤。年来诊，家中一致决定放弃手术放化疗，要求以中医药保守治疗。坚持服药至今已7年余，每一年检查基本稳定，一直带瘤安全生存，与常人无异。
事实证明，不轻视，不畏惧，不等待，选择适当的方案，以中医药为主积极干预各阶段肺部结节，从而让结节消失或稳定不进展，甚至达到癌症“带瘤生存”是可以实现的，与广大患友共勉。
郑彧涵
主治中医师
浙南中医郑氏祖师从民国大医张山雷，现为第三代传人，专研治疗血液病（白血病／淋巴瘤／骨髓瘤等）和癌症数十年，并擅治未病调亚健康。对癌前相关疾病（如肿瘤标志物异常，反复性口腔溃疡，长期疲劳虚损，肺部结节，乳腺增生、结节，甲状腺结节，胃炎、肠上皮化生，肠息肉，脂肪肝、肝炎、肝硬化，宫颈糜烂，HPV阳性，无痛血尿等）阻断转化有独特见解，疗效确切。
坐诊时间
二门诊：周二、三、日全天
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