由鼻窦炎谈苓桂术甘汤
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比如鼻窦炎、风湿骨病之类,不要随便去抹膏药,为什么呢?这个病你如果贴和抹,疾病就回到了本初的地方,犯病的脏腑,毒内陷会出不来。为什么我说鼻窦炎,脏腑谁都行呢?因为肝和脾,胆和胃,胆和肺,肺和肾,肾和心都一体用事,所有的诸脏腑连于三焦,那么这病到底和谁有关系?这个病有从足阳明胃来治,有从胆火来治,有从肝,肺来治,种种治法,为什么这样治呢?如果都对的前提下,那就是这人有一脏腑之偏更突出,而不是说这病就是肺,肝,胆,胃等某一脏腑之病。

前一阵讲鼻窦炎,用苓桂术甘汤治鼻窦炎思路对不对?大家要分析对与否,这个鼻窦炎它是有余还是不足?这个不能误诲到苓桂术甘汤,那么就是茯苓,桂枝,白术,甘草汤。方的组成:茯苓四两,桂枝三两,白术,甘草各二两,这个汤方是什么意思?其实就是桂枝通阳,以镇水邪,茯苓利水还通阳,使水邪从小便利下,白术和炙甘草主要是补土燥湿,而且还协同桂枝达到辛甘发散的作用。白术,甘草,茯苓,有土中泻水的意思,这个方就四味药,它既可以温和,是中上二焦的含义,又可以镇下焦秘器的水邪,下焦这个水邪上犯,可以给邪开出路,所以说是面面俱到的这种神法。这个应用主要应用于《伤寒论》和《金匮药略》中痰饮咳嗽篇,里边都有上述论述。

鼻窦炎有的大家从足阳明胃来治,这个不置可否,但是我考虑什么?我想说的是,抛开甲乙木的根本作为基础,实际上鼻窦炎是肝与肺功能的倒置,或者换一个词是什么?就是木返来五金造成的。一个人的身体不可能是一种病,如果说摸脉相,左关玄,大小而论,大于右寸,右寸沉而不起,就会有鼻窦炎的症状。“鼻窦炎”只是西医的一个病名,它不是一个病,鼻炎,鼻窦炎在我学中医之初,我就知道它不是,只是要把这个事情描述出来,取这么一个词汇而已。因为鼻子只是肺的末端,它不独为病。如果是我刚说的这种脉象,那么你治胃,治别的,鼻窦炎的症状就不会改善。

这又回到之前讲的苓桂术甘汤,那么苓桂术甘汤的主旨是什么?它的主旨就是抑制或消除你上犯的水邪,消除这种逆上中心,还是充于脉道之内的水邪。水邪就是毒,就是不利于你因素的东西,脉管里的血虚,水湿上泛造成的。这种类似于冠心病,以左侧颈部血管的疼痛,包括眼睛有这种视远不见,或者是由腮部,脸的眼睛周围,包括颧骨有水斑,都是水邪上犯体征,这是苓桂术甘汤的应用范围。水邪上犯以后,必然冲击你的心脏,因为心为君主之官,它是工程,是什么?五行中它是火,水邪上犯,它必来灭火,所以会产生这种心脏的症状。

又返回到鼻窦炎,试问用苓桂术甘汤来治鼻窦炎合不合适?显然不是很合适,我考虑鼻窦炎就是一个症型,或者说一种人的体征是什么呢?因为你的肺体素禀虚弱,肝木横恣。肝木横恣会有诸多的原因,因为你的脾气,肝为乙木,胆为甲木。或者是由于甲木的缺失,相火无所归依,因为甲乙木通气,病气传于乙木。或者是由于你生活的压力,情志不遂,发怒,忍气不发,导致乙木的郁陷。又联系到所有人,这种脾湿肾寒的生存现状,又加深了乙木的郁陷,肾寒必导致脾湿,水土俱负必然导致乙木的下陷,乙木下陷的直接反应,结果是欲动则生风,这是厥阴的本性,生风后必然导致肺经的消铄。五行中相生相克,无所不胜,克其所胜,金原本镇木,是五行之力,金是金石的金,前面那个金是金属的金。现在由于你素体本弱,金不能行其制衡之权,因为肝木的郁陷导致它的风生,风生就代表它横恣。就是说它横行霸道,无所不为,返来五金。用什么五金呢?用它的风。因为风为厥阴之本性,在天为风,在地为肝,反来五金,用这个风来扇你这个金,这个肺经必然要被消铄,它消铄以后管道的末端就是鼻腔,为什么呢?干燥,干结,正常的津液运输到鼻腔里变少,那么这样就会在额窦,筛窦,就是鼻腔侧的这个窦,这个腔里面产生什么?津液不足以后,它就会干瘪,产生这些相应的症状。

肺经与乙木的这种生理异常的变化,是鼻窦炎的根本原因,尤其病患在左侧频发这种鼻窦炎,必是乙木和心经之变。如果病患一体多病,比如胆囊息肉,胆结石,胃气不降,胆囊的摘除,胃部的手术,胃息肉,都导致胆类不降,就是“戊土不降”,它必然加重“己土不生”的这种症状,那么可能是轻则但发于左,重则并陷于右。这个我之前说的就暗合了黄师所说“人之衰,衰于什么?”其实就是脾湿肾寒,他说的完全正确。比如人死的过程,就是因为这两个脏器受累以后导致的八个字,“己土不升,戊土不降”,从而导致了肝脾,胆胃,胆肺,乙木和甲木并期的互传返吾心经,从而导致癸水的不上升到离火之中,所以人叫火日减,而水日则人。

刚才说的有点雾,就是在天为风,在地为木,则在人为肝,所以厥阴以风木主令。所以你用很多方法,比如说用足阳明,用生石膏来治这个鼻窦炎,可不可以呢?可以减轻症状,为什么呢?因为它治了生病的根本,撤了阳明里的热,实际刚才我把鼻窦炎这个病从头到尾说得很清楚。现在反过来想用苓桂术甘汤去治这个鼻窦炎,显然不会起到很好的作用。鼻窦炎的根实际上表现到肺经这一步是肺经的津液减少,源于乙木的风生。

有的名家他治足阳明胃腑,为什么这个病会减轻呢?因为足阳明经循行于鼻侧,从上齿进入交頞之中,又因为三焦脂膜连着肺经和足阳明腑,所以足阳明腑的热撤掉以后,必然通过三焦脂膜使肺经里的热被撤或减少,从而直接减少了肺经的消烁,使这个病得到了缓解。这里不得不提到手厥阴心主和乙木的关系,因为足厥阴以风木主令,手厥阴心主以相火而化气于风木,乙木它是手厥阴心主,它俩是母子的关系。因为木实际是生火的,风木方盛,子气初胎,而火令未旺也,所以它化气以乙木为主。前面说了乙木郁陷,这个木实际上是什么呢?它是水火的中气,甲乙木一并则土木郁迫,水火上下不交接,外燥而内湿,下寒而上热,手厥阴心主它是火,如果木气条达,木气畅遂,则厥阴心主从令而化风,乙木抑郁下陷,则厥阴心主自现其本气。所以乙木病就是厥阴病,下必然寒湿,上则风热兼作,其气然也。

所以鼻窦炎这种病,究其根本是厥阴风木之病。所以我深深体会黄师《四圣心源》里“及其传化乘除,千变不穷,故风木者,五脏之贼,百病之长。凡病之起,无不因于木气之郁,以肝木主生,而人之生气不足者,十常八九,木气抑郁而不生,是以病也”,说得完全对。

讲解/唐向东

编辑/未央

音频/若水

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