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近日，媒体报道香港资深演员廖启智于年3月28日罹患胃癌去世。仅仅在一周前的3月22日，廖启智刚刚承认自己患病，当时他还说正在专心调理身体，言谈间充满正能量，但还是没能战胜病魔。他的病情进展如此迅速，程度如此凶险，与其未能早期发现及干预治疗有着很大关系。其实他至少曾有过两次机会可以躲过胃癌，下面我们就来说说这两次机会。
医院检查自己是否有幽门螺旋杆菌感染。有些人总说自己有老胃病，怎么治都治不好，可能就与幽门螺旋杆菌感染有关。在我国，幽门螺旋杆菌感染人群更是超过了50%，也就是说每两个人就有一个人感染，更严重的是，幽门螺旋杆菌还会传染。在消化科门诊，我们经常会看到一名患者通过检查发现幽门螺旋杆菌感染，而与他生活在一起的一家人也都存在幽门螺旋杆菌感染。幽门螺旋杆菌与胃癌的发生息息相关，90%的胃癌患者都存在幽门螺旋杆菌感染，而多份临床指南及诊疗意见明确指出：根除幽门螺旋杆菌对抑制胃癌的发生发展起着重要作用。
检查幽门螺旋杆菌的方式多种多样，可以呼气、抽血、内镜下取病理及验便等。在临床上，通常采用碳13或碳14呼气试验，只需在服药前后吹两口气，测定呼气成份，立即就能检测出是否存在幽门螺杆菌感染，结果准确度高达97%。
当检测出幽门螺旋杆菌阳性时，临床上通常采用四联疗法根除，即同时服用两种抗生素：即同时服用两种抗生素，一种抑酸药，一种粘膜保护铋剂。当然，具体的方案还得看个人情况，建议在专业医生的指导下选择合适的药物，一定要按医嘱服药，减少出现药物副作用及治疗失败的几率，疗程结束后也要按时复查，明确治疗效果。
第二个机会就是做胃镜。如果您年龄超过50岁，即使没有任何胃部不适的症状，也应该通过做胃镜来筛查胃癌。如果有胃部不适症状或有胃癌肿瘤家族史的患者，则应在更早的时间来做胃镜检查。通常所说的胃镜检查是指普通胃镜检查，患者易出现恐惧、恶心、呕吐等不适症状。随着医疗技术的发展，无痛胃镜和胶囊胃镜的出现则提供了胃镜检查的多种选择。相比于普通胃镜，无痛胃镜有着无痛苦的优点，而胶囊胃镜则适合那些不能耐受前两种胃镜检查的人群。在胃镜检查过程中，如果我们的胃粘膜有一些异常或者胃息肉，可以通过取病理或镜下息肉切除的手段进行进一步检查及治疗，这样一来就可以确定病变的病理分型，从而做到早发现早诊断早治疗。
胃镜检查也不是一劳永逸的事情，还需要通过定期复查来观察病情变化。胃息肉镜下治疗后的复查时间通常为1-2年，病理提示萎缩性胃炎或低级别上皮内瘤变复查时间一般为6个月-1年。此外，有肿瘤家族史、50岁以上、幽门螺旋杆菌感染的高危人群最好每年做一次胃镜。早在黄帝内经中就有“上工治未病”的说法，大部分早期胃癌是没有明显症状的，所以进行常规胃镜筛查是及时发现癌前病变及胃癌的最有效途径，及早发现并进行干预才是躲过疾病的一剂良药。
供稿者及图片提供者：消化内科 何静
校对：消化内科 阎美玲 宫大为
编辑整理：史爽桑可心何畅弓艺霏李彩飞
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